Exame Corretor de Seguros
Seguros de Pessoas · Regulação de Sinistros e Atualização de Valores

Questão resolvida: O marido de uma segurada entrou em contato com o corretor para saber quais os procedime...

Questão q-00328 do banco do exame de habilitação de corretores de seguros (EHCS).

O marido de uma segurada entrou em contato com o corretor para saber quais os procedimentos para dar a entrada na cobertura de DMHO – Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológicas. Sua esposa foi internada por conta de uma doença, e não há previsão de alta. Nesse caso, o corretor deve esclarecer que:

  • A)Será necessário o preenchimento do aviso do sinistro, bem como a cópia dos documentos da segurada e do prontuário médico.
  • B)O aviso de sinistro deve ser feito diretamente junto à seguradora.
  • C)A cada mês, a segurada ou seu representante deverá informar à seguradora sobre a quantidade de diárias de internação a serem pagas.
  • D)A cobertura em questão garante o reembolso das despesas para o tratamento das consequências de um acidente coberto.✓ Correta
  • E)Somente deve ser dada a entrada no benefício junto à seguradora após o recebimento de alta da paciente.

Resposta comentada

Resposta correta: D) A cobertura em questão garante o reembolso das despesas para o tratamento das consequências de um acidente coberto.

Resposta D (A cobertura em questão garante o reembolso das despesas para o tratamento das consequências de um acidente coberto). A apostila define a DMHO como cobertura que garante o reembolso, limitado ao capital segurado, das despesas para tratamento das consequências de acidente coberto, iniciado sob orientação médica nos 30 primeiros dias do acidente. Como a esposa foi internada por doença (e não por acidente), o corretor deve esclarecer a natureza da cobertura: ela ampara acidente, não doença, o que torna correta a alternativa D.

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